独活寄生汤偏治下半身关节疼痛，蠲痹汤偏治上半身关节疼痛

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独活寄生汤偏治下半部痹证，蠲痹汤偏治上半部痹证

本方为治疗痹证的常用方剂。主用于肝肾两虚、风寒湿三气杂至，痹阻经脉，而致腰膝疼痛，酸软无力，屈伸不便，喜暖畏冷等症。

独活寄生汤(《千金要方》)

  独活9克、桑寄生15~20克、秦艽10克、防风10克、细辛3~6克、当归6~9克、白芍9克、川芎6~9克、生地12~15克、杜仲9~12克、牛膝9克、人参5~6克、茯苓10克、甘草5克、桂心3~5克

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治疗腰腿痛痹，喜暖怕冷，见寒加重，膝腿屈伸不利，包括西医学中的坐骨神经痛、骨关节病、骨刺、风湿性关节炎等病症。

处方：桑寄生20~30克，独活9~12克，细辛3~5克，川断12~15克，威灵仙12~15克，防风10克，杜仲12克，生熟地各12克，牛膝12~15克，红花10克，制附片10~12克，草乌5~9克，炙山甲9克，桂枝12~15克，伸筋草30 克，水煎服。

加减法：

关节肿比较明显者，去生、熟地，加生薏米30克、汉防己10克、茯苓15~30克；

脊柱疼明显者，加金狗脊20~30克、地鳖虫6~9克、羌活6~10克；

主诉大腿外后侧连及小腿外后侧疼痛者，可加重牛膝15~30克，加地龙10克，青风藤20克，槟榔12~15克；

拍X光片腰膝关节骨刺明显者，可去伸筋草、杜仲，加骨碎补12~18克、补骨脂10克、乳没各5克、生龙骨15~ 20克（先煎)。

治疗妇女素有腰腿疼痛，但又妊娠数月，腰腿疼痛有加重者。

处方：

桑寄生30克，独活10克，当归10克，白芍12克，生地12~15克，防风10克，炒白朮12克，杜仲12~15克，制附片10克，炒黄芩6克，苏梗10克，炒黄柏10克，川断20~25克，络石藤20克，千年健15克。

治疗膝踝关节疼痛，喜暖怕凉，有时足跟亦痛，血沉快，抗链“O”滴度高者。

处方：桑寄生30克，独活12克，杜仲12~15克，牛膝18克，细辛3~5克，防风10克，茯苓15克，熟地12克，肉桂5克，泽兰18克，制附片12克，槟榔10克，地龙10克，威灵仙15克，补骨脂12克，松节18克。

《医学心悟》蠲痹汤

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羌活(行上力大),独活(行下力专，各一钱），桂心（五分），秦艽（一钱），当归(三钱),川芎(治风先治血，七分),甘草（炙，五分），海风藤（二钱），桑枝(三钱),乳香(透明者)木香(止痛须理气)水煎服。

（一钱为3克，一分0.3克）

风气胜者，更加秦艽、防风；寒气胜者，加附子；

湿气胜者，加防己、萆、苡仁。痛在上者，去独活，加荆芥；

痛在下者，加牛膝；

间有湿热者，其人舌干、喜冷、口渴、溺赤、肿处热辣，此寒久变热也，去肉桂，加黄柏三分。

提示：本文源于网络，文中处方，请在专业中医指导下使用。

方中药味分析：

独活

【性味】辛苦，温。

【归经】入肾、膀胱经。

【功能主治】祛风，胜湿，散寒，止痛。治风寒湿痹，腰膝酸痛，手脚挛痛，慢性气管炎，头痛，齿痛。

桑寄生

【性味】苦甘，平。

【归经】入肝、肾经。

【功能主治】补肝肾，强筋骨，除风湿，通经络，益血，安胎。治腰膝酸痛，筋骨痿弱，偏枯，脚气，风寒湿痹，胎漏血崩，产后乳汁不下。

秦艽

【性味】苦辛，平。

【归经】入肝、胃、胆经。

【功能主治】祛风除湿，和血舒筋，清热利尿。治风湿痹痛，筋骨拘挛，黄疸，便血，骨蒸潮热，小儿疳热，小便不利。

防风

【性味】辛甘，温。

【归经】入膀胱、肺、脾经。

【功能主治】发表，祛风，胜湿，止痛。治外感风寒，头痛，目眩，项强，风寒湿痹，骨节酸痛，四肢挛急，破伤风。

细辛

【性味】辛，温。

【归经】入肺、肾经。

【功能主治】祛风，散寒，行水，开窍。治风冷头痛，鼻渊，齿痛，痰饮咳逆，风湿痹痛。

当归

【性味】甘辛，温。

【归经】入心、肝、脾经。

【功能主治】补血和血，调经止痛，润燥滑肠。治月经不调，经闭腹痛，症瘕结聚，崩漏；血虚头痛，眩晕，痿痹；肠燥便难，赤痢后重；痈疽疮窃，跌扑损伤。

白芍

【性味】苦，微寒。

【归经】归肝经。

【功能主治】清热凉血，散瘀止痛。用于温毒发斑，吐血衄血，目赤肿痛，肝郁胁痛，经闭痛经，症瘕腹痛，跌扑损伤，痈肿疮疡。

川芎

【性味】辛，温。

【归经】入肝、胆经。

【功能主治】行气开郁，法风燥湿，活血止痛。治风冷头痛旋晕，胁痛腹疼，寒痹筋挛，经闭，难产，产后瘀阻块痛，痈疽疮疡。用于月经不调，经闭痛经，瘕腹痛，胸胁刺痛，跌扑肿痛，头痛，风湿痹痛。

生地黄

【性味】鲜地黄：甘、苦，寒。

【归经】归心、肝、肾经。

【功能主治】鲜地黄：清热生津，凉血，止血。用于热病伤阴，舌绛烦渴，发斑发疹，吐血，衄血，咽喉肿痛。

生地黄：清热凉血，养阴，生津。用于热病舌绛烦渴，阴虚内热，骨蒸劳热，内热消渴，吐血，衄血，发斑发疹。

杜仲

【性味】甘，温。

【归经】归肝、肾经。

【功能主治】补肝肾，强筋骨，安胎。用于肾虚腰痛，筋骨无力，妊娠漏血，胎动不安；高血压。

牛膝

【性味】苦、酸，平。

【归经】归肝、肾经。

【功能主治】补肝肾，强筋骨，逐瘀通经，引血下行。用于腰膝酸痛，筋骨无力，经闭症瘕，肝阳眩晕。

人参

【性味】甘、微苦，平。

【归经】归脾、肺、心经。

【功能主治】大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津，安神。用于体虚欲脱，肢冷脉微，脾虚食少，肺虚喘咳，津伤口渴，内热消渴，久病虚羸，惊悸失眠，阳痿宫冷；心力衰竭，心原性休克。

茯苓

【性味】甘淡，平。

【归经】入心、脾、肺经。

【功能主治】渗湿利水，益脾和胃，宁心安神。治小便不利，水肿胀满，痰饮咳逆，呕哕，泄泻，遗精，淋浊，惊悸，健忘。

甘草

【性味】甘，平。

【归经】入脾、胃、肺经。

【功能主治】和中缓急，润肺，解毒，调和诸药。炙用，治脾胃虚弱，食少，腹痛便溏，劳倦发热，肺痿咳嗽，心悸，惊痫；生用，治咽喉肿痛，消化性溃疡，痈疽疮疡，解药毒及食物中毒。

桂心

【性味】辛；甘；性温

【归经】脾；胃；肝；肾

【功能主治】温脾胃；暖肝肾；祛寒止痛；散瘀消肿。主脘腹冷痛；呕吐泄泻；腰膝酸冷；寒疝腹痛；寒湿痹痛；瘀滞痛经；血痢；肠风；跌打肿痛

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